亟待通过完善“新农合”政策解决进城农民“住院难”问题
省第九次党代会提出：要把农民进城作为推进工业化和城镇化的有效举措；引导农村人口有序向城镇转移，解决进城农民……医疗卫生……等方面的突出问题。笔者认为，要确保省委这一重大决策部署落到实处，有序引导农村人员向城镇转移，要破除的重要瓶颈之一是尽快完善“新农合”政策措施，从根本上解决进城农民“住院难”问题。
实施新型农村合作医疗制度（以下简称：新农合），是党中央、国务院为解决农民因病致贫、因病返贫，保护农民身体健康，促进农村发展、促进社会和谐的重大举措。我省2003年启动新农合政策以来，较好地保证广大农民群众公平地享受了基本医疗服务，从一定程度上解决广大农民群众“住院难、看病难”问题，对缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
然而，在国家和省宏观政策的指导下，各地制定了诸多不尽统一的实施办法，特别是有的地方为保护本地医疗机构利益，制定了许多不太科学合理、缺乏人性化的“土政策”，人为地导致了广大进城农民仍然存在“住院难”问题。如，我省大部分县级卫生部门都规定：参合农民就医时必须到指定的医院住院治疗，而且在户籍所在地住院报销比例高于其它指定医院，所住医院级别越高，报销比例越低；如果到参合地（户口所在地）以外的市级、省级医院住院治疗，报销时还要出具县级医院开出的转院证明和县新农合办公室开具的转诊审批单等。有的地方(如曲靖市的会泽县)甚至还规定，会泽籍在外人员若因病需住院治疗，不仅须先回到原籍县级医院开转院证明、县新农合办公室开转诊审批单，而且回原籍报销时还须提供“外出打工证明”（包括跟随女子在城里生活的六七岁的老人也如此），否则就不予报销。
正是由于这些不太合理的“土政策”，从而导致许多进城农民生病确需住院治疗时，要么只能回老家先到医疗条件相对较差的乡镇卫生院治疗，治好则罢，治不好再逐级转院；要么只能“抱病等待”，先回老家托人找关系到县级医院开转院证明、县新农合办公室开转诊审批单，再回到城里治疗……一系列繁琐的手续，不仅耽误了病情的及时医治，而且无形中加重了患者的经济负担。
随着省委做出的“农民进城”重大战略决策的实施，必将有越来越多的农村人口到城市工作、生活。如何让广大进城农民享受到省委提出的“同享城乡待遇”，其中之一就是要尽快完善新农合政策措施，从根本上解决好进城农民的医疗卫生问题。为此，笔者建议：
一、应尽快制定一部全省性的新农合实施管理办法。通过统一的实施管理办法，明确报销程序、报销比例，着力解决不同级别医院报销比例不一致的问题。建议对本省参加新农合的居民，按照“就近求急”的原则，无论什么级别的医院住院治疗，最终都能按同一比例进行报销。特别是对进城农民，当他们有病尤其是急病需住院时，更应以“就近求急”和“方便治疗”的原则，保证他们在工作、生活地的市级、省级医院住院治疗也能享受到和原籍医院一样的报销待遇。
二、应尽快推行全省新农合“一卡通”，努力简化住院、报销手续。目前，相关部门在省级部分医院实行了“即时报”，从一定程序上简化了农民到省级医院住院报销手续，但仍没有从根本上解决进城农民“住院难”的问题。建议积极适应形势发展需要,逐步加大对新农合配套资金投入力度，加大新农合智能化平台建设，建设全省性的新农合报销管理网络，实行看病、治疗、报销全省“一卡通”。参合农民只要手持类似智能IC卡的“参合卡”,就可以在全省的任何乡镇、县市、省区的定点医疗机构治疗、报销，实现参合农民省内看病住院自由自愿、及时结算报销。
三、应坚决取消各地为维护地区利益而制定的“土政策”。相关部门就应当本着“方便病人就医、维护农民利益”理念，加大新农合政策贯彻实施情况的监督检查力度，坚决取消各地从自身利益出发而制定的那些严重侵犯农民自由权力、不科学合理和缺乏人性化的“土政策”。特别是有的地方为本地区医疗机构利益而想方设法限制本地人在外地住院治病的做法，必须予以坚决纠正和废除，改变参合农民要想在外地住院治病需经参合地（户口所在地）医疗机构、卫生部门批准的现状，保证本省参合农民可在省内医院自由自愿住院治病。
（省人大财政经济委员会法规调研处处长/范之能）